RESUMO
Objetivo: determinar la incidencia de parto vaginal despues de una cesarea previa y evaluar la capacidad predictiva del puntaje predictor de parto vaginal descrito por Flamm en 1997. Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectivo de mujeres con antecedente de cesarea y embarazo de al menos 37 semanas, que consultaron al Hospital San Juan de Dios de Cali (HSJD) entre mayo 30 de 2007 y mayo 30 de 2008. Se calculo la tasa de parto vaginal y se evaluo la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) y las razones de verosimilitud positiva (RVP) y negativa (RVN) del puntaje predictor de parto vaginal después de una cesárea cuando los valores de estos son de 4 o mas y de 8 o mas. Resultados: la proporcion de parto vaginal en este grupo fue del 20,3%. El 36% de las gestantes con puntajes entre 4 y 7 tuvieron parto vaginal y el 83% de las gestantes con 8 o mas puntos. Con un punto de corte >_ 4 puntos la sensibilidad fue de 85,7%, la especificidad 69,1%, VPP 41,3% y VPN 95%, RVP 2,8 y RVN 0,2. Si el punto de corte fue >_ 8 la sensibilidad fue de 83,3%, la especificidad 82,6%, VPP 17,9% y VPN 99,1%, RVP 4,8 y RVN 0,2. Conclusion: la frecuencia de parto vaginal posterior a cesarea es del 20%. Las gestantes con puntajes menores de 4 tuvieron una baja probabilidad de tener un parto vaginal...
Objective: determining the incidence of vaginal birth following a prior cesarean section and evaluating the predictive ability of the vaginal birth predictor score on the admission scoring system described by Flamm in 1997. Materials and methods: this was a retrospective cohort study of women having undergone a prior cesarean section and then a pregnancy lasting at least 37 weeks who had consulted at the San Juan de Dios hospital in Cali (HSJD) between May 30th 2007 and May 30th 2008. The vaginal birth rate was calculated and sensitivity, specificity, positive (PPV) and negative predictive values (NPV) were evaluated, as were positive (RVP) and negative verisimilitude ratios (RVN) regarding vaginal birth predictor score following a cesarean when their scores were 4 or more and 8 or more. Results: there were 20.3% vaginal births in this group; 36% of the pregnant women having scores between 4 and 7 had undergone vaginal birth and 83% of the expectant mothers scoring 8 or more. A >_ 4 points cut-off point gave 85.7% sensitivity, 69.1% specificity, 41.3% Positive Predictive Value (PPV) and 95% Negative Predictive Value (NPV) and 2.8 Positive likelihood ratio P LR(+) and 0.2 Negative likelihood ratio (NLR). If cut-off point were >_8, then this gave 83.3% sensitivity, 82.6% specificity, 17.9% PPV, 99.1% NPV, 4.8 RVP and 0.2 RVN. Conclusion: vaginal birth frequency following a cesarean section was 20%. Pregnant women having scores less than 4 had a low probability of having a vaginal birth...
Assuntos
Feminino , Gravidez , Cesárea , PartoRESUMO
A pesar de los beneficios documentados acerca de la rehabilitación cardiovascular (RC) después de un infarto agudo de miocardio (IAM), existe aún incertidumbre sobre la implementación de la ambulación precoz como el elemento inicial de la RC durante el periodo de hospitalización. El siguiente artículo presenta una revisión de la literatura acerca de la práctica del inicio de la caminada o ambulación de pacientes hospitalizados con un diagnóstico de IAM. En este se incluye una descripción de los patrones (día, hora, tipo de actividad) de movilización observados en algunas instituciones de salud, desde que el paciente se sienta en su cama, se levanta e inicia su primera caminada. Además se explora la evidencia existente sobre el efecto de la ambulación precoz y se hace una actualización crítica sobre las guías de manejo que orientan esta práctica en hospitalización. Finalmente, se describe la importancia de la implementación de la ambulación precoz, teniendo en cuenta los avances científicos del tratamiento del infarto y sus posibles determinantes, basados en la experiencia obtenida en el Programa de Ambulación Precoz (PAMP), desarrollado por la Escuela de Enfermería y el Observatorio Epidemiológico de Enfermedades Cardiovasculares de la de la Universidad Industrial de Santander
Despite the documented efficacy of cardiac rehabilitation (CR) after acute myocardial infarction, there is uncertainty about early ambulation, as the initial stage of CR while in hospital. The aims of the following article are to conduct a literature review about the practice of the firs walk or early ambulation after acute myocardial infarction in-hospital, and the clinical patterns (day, time, frequency) of this practice from bed rest to walk. We explored research advances on the topic, the factors that may predict early ambulation in hospital, and the current guidelines as the foundation for its practice and patient care. Furthermore, this review intends to analyze the existing evidence about the benefits for the patient, and the importance of its implementation. Finally, this article describes the progress achieved in the Research Program of Early Ambulation developed by the Observatory of Cardiovascular Disease Epidemiology and the Nursing School at Universidad Industrial de Santander
